«Топ-3 проблем спортсменов — это нарушение гормонального фона, варикоцеле и бесплодие»: мнение врача-уролога

По данным Всемирной организации здравоохранения бесплодие возникает примерно у каждого шестого человека детородного возраста (независимо от пола).

У мужчин оно может быть связано с гормональными расстройствами, неспособностью производить сперму (например при варикоцеле, которая встречается в 15-17% случаев) или сопутствующими заболеваниями. В зоне риска находятся и профессиональные спортсмены.

Мы решили поговорить об этом со специалистом. Ловим нашего эксперта в клинике — между операцией и плановым приемом, после которого — еще одна операция. Пользуясь получасом свободного времени, записываем интервью почти на ходу, перемещаясь вместе с ним из операционной в кабинет.

Наш собеседник — Антон Одегнал, врач-уролог-андролог, онкоуролог.

Врач-уролог Антон Одегнал.

— Антон Александрович, спортсмены на приеме у Вас часто бывают?

— Да, приходят. По моим личным наблюдениям, ТОП-3 проблем спортсменов — это нарушение гормонального фона, варикоцеле и бесплодие.

На первом месте — гормональные сбои. С тестостероном, как с любым гормоном, все очень просто: если мы заменяем естественную выработку гормона на искусственный препарат, то наш организм перестает вырабатывать его самостоятельно. Он как бы спрашивает себя: «А зачем мне стараться?». И сам себе отвечает: «Не нужно». И не старается.

Все хорошо знают, что многие спортсмены, чтобы нарастить мышечную массу, склоняются к гормональной терапии. В результате неправильного применения у них развиваются атрофия или гипотрофия яичек, и как следствие — бесплодие.

— Как лечите?

— Мы определяем, насколько сильный случился «перекос» в гормонах, насколько «все плохо», и проводим обратную стимуляцию сперматогенеза и выработки собственного тестостерона. То есть обращаем процесс вспять, пытаясь вернуть «все, как было».

Еще одна распространенная проблема у спортсменов — варикоцеле, расширение вен яичка. Чаще всего она случается у пауэрлифтеров, тяжелоатлетов — у тех, кто «жмет железо». Нагрузки на пресс повышают внутрибрюшное давление, начинают раздуваться вены на ногах, в мошонке. Такие пациенты приходят с жалобами именно на боли в мошонке, на отек мошонки. Приходится оперировать. Часто мы ведем таких пациентов в паре с колопроктологом, который лечит уже геморрой. Причина геморроя — аналогичное расширение вен плюс их воспаление.

Добавлю, что из-за приема тестостерона может развиться и эректильная дисфункция. С этим тоже сталкиваемся.

Кстати, скажу, что не у каждого спортсмена будет варикоцеле и геморрой. Но есть те, кто от природы к этому склонен. Вот они-то и оказываются в «группе риска».

Фото svetikd, iStock

— Если продолжить тему гормонов, хочу спросить, как спорт связан с дофамином, серотонином и другими «гормонами счастья»?

— Спорт повышает выработку всех гормонов, в том числе и «гормонов счастья»: во время занятий происходит общая активизация организма улучшается кровоток, гормоны по крови доставляются в клетки. Я сейчас говорю про умеренные занятия спортом, потому что избыточные, с серьезной нагрузкой, чреваты последствиями типа травм, профессиональных заболеваний. Мы все это знаем. Знают это и профессиональные спортсмены, конечно.

— А можете назвать однозначно полезные и вредные для здоровья простаты виды спорта?

— Полезны кардиотренировки. Любые. Они укрепляют сердечно-сосудистую систему, активизируют кровоток, уменьшают отеки. Если говорить о вредных упражнениях для простаты и в целом мочеполовой системы, то это статические нагрузки с напряжением брюшного пресса, которые усиливают венозный застой. Пауэрлифтинг и тому подобное. Тем, кто «жмет вес», советую чередовать статические и кардионагрузки, регулярно проходить УЗИ вен мошонки и парапростатического сплетения, планово бывать на приеме у уролога и колопроктолога.

— Что скажете про велоспорт и езду верхом? Есть разные предположения на этот счет...

— Если у мужчины возникли проблемы с предстательной железой то, с одной стороны, седло давит на простату, это не очень хорошо, но с другой стороны, опять-таки из-за постоянных легких ударов по простате (скажем, велосипед едет по кочкам, лошадь скачет) седло, по сути, массирует промежность, что само по себе уже и неплохо. Наверное, в целом, можно сказать, что и велосипед, и конный спорт — для простаты не полезно, и не вредно.

Фото lechatnoir, iStock

— Как относитесь к йоге?

— Йога мне нравится — она успокаивает. Тот, кто ей занимается, расслабляет все тело от темени до пяток. Снимаются зажимы, нормализуется, опять же, кровообращение, плюс йога — это многочисленные растяжки, они укрепляют иммунитет. Организм оздоравливается.

 — Про одно любопытное исследование хочу Вас спросить. В 2021 году канадские ученые изучали группу мужчин, больных раком предстательной железы. Половина из них не занималась спортом, зато половина — бегала на дорожках три раза в неделю. В итоге у второй группы показатели были лучше, в частности, снизился уровень ПСА.

— ПСА повышается не только при раке, но и при любом воспалении простаты — как при простатите, так и при застойных явлениях, приводящих к простатиту. Занятия бегом уменьшают этот застой. Я думаю, что у этих мужчин, занимавшихся бегом, опухоль не уменьшилась, не стала менее агрессивной. Но уровень воспаления в простате снизился. А поскольку в одном и том же человеке прекрасно сосуществуют иногда рак простаты и простатит, то бег повлиял именно на вторую часть проблемы — причем, повлиял положительно. То есть — главный вопрос: за счет чего снизился уровень ПСА в итоге? Надо разбираться.

— Получается, что спорт таким мужчинам — пациентам с раком простаты — вполне показан?

— Кардиотренировки точно. Если лечащий врач не видит проблем, мужчина находится в неплохой физической форме, то спорт ему не только не повредит, а, напротив, принесет пользу: укрепит иммунную систему, например, позволит сердцу лучше работать. Почему нет?

Фото Global Look Press

— И, раз уж я заговорил об этом, вопрос риторический, наверное: как избежать рака простаты?

— Этот вопрос нисколько не риторический: все в ваших руках: анализ крови на уровень ПСА ежегодно после 40 лет. Если результат выше нормы, обследоваться дальше. Не расслабляться. Держать форму и в 60, и в 70 лет, не забывать про адекватные физические нагрузки, о которых мы поговорили.

Максим Петров

Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь со специалистом.